关于对全市职业放射诊疗单位、学校托幼机构开展层级稽查的通报
酒卫监发〔2018〕90号
关于对全市职业放射诊疗单位、学校托幼机构开展层级稽查的通报
各县（市、区）卫生计生局综合监督执法所：
为贯彻落实《职业病防治法》、《职业健康检查管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《学校卫生工作条例》等法规，进一步规范职业病诊断机构、职业健康检查机构、放射诊疗机构、学校、托幼机构等单位卫生服务行为，加强对上述机构的普法宣传与监管，提升服务水平，按照《关于对全市职业放射诊疗单位、学校托幼机构开展层级稽查的通知》（酒卫监发[2018]75号）文件要求，6月7至22日，市卫生计生委综合监督执法局对全市职业放射诊疗单位、学校托幼机构开展层级稽查，现将有关情况通报如下：
一、基本情况
按照“双随机一公开”的理念和要求，共随机抽查被监督单位49家，其中职业健康检查机构8家，放射诊疗机构20家，学校和幼儿园21家。共立市级督办案件32件，建议罚款6.5万元，其中职业卫生3件，放射卫生16件，学校卫生13件。通过本次层级稽查，进一步加大全市案件查办力度，有力纠正违法违规行为，督促经营单位加大卫生设施投入，规范卫生服务行为，推动全市职业、放射、学校托幼机构卫生管理水平更上台阶。
二、执法普法取得的成绩
通过市、县两级卫生计生行政部门、监督执法部门进行普法宣传与培训、加强监督管理、加大执法力度等措施，全市职业健康体检机构、放射诊疗机构、学校托幼机构健全了规章制度，完善了工作流程，将依法执业工作纳入业绩考核指标，各机构相关工作人员依法执业意识普遍增强。抽查的8家职业健康体检机构均取得了省级颁发《职业健康检查资质证》，配备了相应的技术人员，对使用的仪器设备进行了质量认证，制定了质量控制程序和管理制度，建立了各项工作档案。抽查的20家放射诊疗机构均取得了《放射诊疗许可证》，按要求办理了诊疗科目登记，按要求进行了年度校验，新改扩建放射性建设项目进行了职业病危害评价，建立了专（兼）职管理组织，指定了专人管理，制定了防范和处置放射事件的应急预案，为放射工作人员办理了《放射工作人员证》，建立了放射工作人员培训、体检、个人剂量计监测档案。多数放射诊疗机构定期对放射诊疗设备进行性能检测和诊疗场所防护检测，加强了患者和受检者个人防护。抽查的21家学校和托幼机构改善了教学生活环境，为师生提供了充足的生活饮用水，制定了学校（托幼机构）传染病防控措施，开展了老师、学生（幼儿）的年度健康体检、预防接种证定期查验、晨检、空气、玩具、毛巾、生活用品和公共场所的消毒等工作。
三、存在问题
1.放射卫生
部分县（市）放射诊疗许可证副本核准项目许可范围填写不规范，未填写放射诊疗设备明细和型号。金塔县博爱医院、青海油田职工医院、阿克塞县人民医院未定期对放射诊疗设备进行性能检测和诊疗场所防护检测。酒泉市第二人民医院、瓜州县人民医院、敦煌市中医院部分设备性能检测指标和场所防护指标不符合《医用Ｘ射线诊断防护要求》（GBZ130-2013）。金塔县中医院、玉门市中医院、肃北县人民医院、肃北县蒙古族自治县蒙医医院机房内有与诊疗无关的杂物。金塔县博爱医院、金塔县中东中心卫生院、玉门市第一人民医院、玉门市中医院、青海油田职工医院、阿克塞县人民医院、机房内未安装机械通风设施。青海油田职工医院对患者和受检者个人防护意识差，给患者佟林进行X射线检查时，机房内有1名候诊者，也未给患者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。金塔县中医院、金塔县博爱医院、酒泉市第二人民医院、肃州区泉湖镇卫生院、玉门市第一人民医院、玉门市中医院、玉门市柳河镇卫生院、敦煌市医院、敦煌市中医院、敦煌蔵医医院、肃北县蒙古族人民医院、阿克塞县人民医院不能长期坚持给患者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护的制度。
2.职业卫生
玉门市第一人民医院2017年12月对北东公司173名劳动者进行岗前职业健康体检，未出具《职业健康体检总结报告》，劳动者个体职业健康体检报告无主检医师签字。敦煌蔵医医院给劳动者耿建刚、阮绪成进行职业健康体检时，未按《职业健康监护技术规范》规定的体检项目进行体检。金塔县中医院、金塔县疾控中心、玉门市中医院发现的职业禁忌按规定告知劳动者本人后未建立书面记录。酒泉市第二人民医院、阿克塞县人民医院、肃北县人民医院2019年未开展职业健康检查工作。
3.学校和托幼机构卫生
所抽查学校均为学生提供了直饮水机，除酒泉市三中和肃北县蒙古族学校外，学校直饮水机均设置在厕所旁边，极易造成生活饮用水污染。11所学校抽查的教室只设一种型号课桌椅，8所学校未设黑板灯，个别住宿学校未设卫生室和浴室。 个别托幼机构传染病防治知识欠缺，还存在毛巾存放间距小、毛巾未标识，混用等问题。
三、今后工作要求
1.扎紧放射卫生、学校卫生法律法规的笼子，对这两项工作重点执法。2018年是全省放射卫生规范化建设年，要加大违法行为的查处力度，一项要求一项核查，没有按要法律要求规范的行为，都要严厉处罚，严格执法，不能认为是公益性单位就一切“合法”，或者打着合法的旗帜暗中违法，给群众健康造成不必要的次生危害。
2. 稽查的目的是为了纠正违法行为，杜绝违法行为，严格依法依规执业，在执业过程中维护群众的健康权益，防止发生危害健康的行为发生。这次稽查主要是纠正卫生监督执法领域中长期未进行处罚或者处罚数量很少的“空白”领域进行重点抽查监督。放射卫生、学校卫生是我市县（市、区）执法的薄弱领域，学校卫生玉门去年查案14件，职业卫生零办案发，放射卫生金塔、瓜州、玉门、敦煌各2件，与实际状况和全省办案形势不相适应。本次层级稽查建议立案查处的案件，要在2018年9月22日前查办结案，并将查办结果上报市卫生计生委综合监督执法局。
3.进一步规范填写放射诊疗许可证。放射诊疗许可证副本必须详细登记许可范围、射线装置明细等。
4.各级监督机构要努力提高业务水平，加强对辖区内各级各类放射诊疗机构进行定期或不定期的监督检查，指导督促经营单位规范开展卫生服务，查处经营单位违法行为，注重问题的整改，做好全市遵法示范单位创建工作的准备工作。
附件：1.全市职业放射诊疗单位、学校托幼机构开展基层稽查表
酒泉市卫生计生委综合监督执法局
2018年7月3日
抄送：省卫生计生委综合监督局，市卫计委
酒泉市卫生计生委综合监督执法局 2018年7月3日印